一个「危险」的小手术！上环状 and 取环状

随着王宫内节育器（IUD）的普遍使用，IUD 癌变、嵌顿、脱落、IUD 残留及内膜切开等心肌梗死的频发亦大幅提高。

同一间隔时间阵子，在论坛看着一个由此而来环遇上内膜切开的案例，虽然最后病症病情得到了控制，但过程也是几番，危险重重。

据文献报道，抽（由此而来） IUD 时内膜切开的频发率为0.3％，是常见的心肌梗死[1]。其中，85％的切开不影响其它器官的正常系统对且无任何流行病学病症，而另外15％则可能消除小肠陡峭、小肠切开、十二指肠瘘、尿道瘘等致使心肌梗死，甚至遇害[2]。

为了预防内膜切开的频发，在抽（由此而来） IUD 时应该警惕些什么？对于一些特殊内膜正常，抽（由此而来） IUD 操作者有哪些只能警惕的细节？当经常出现 IUD 癌变或由此而来环受挫时，我们还有哪些选择？

1准备指导工作要要用好

虽然抽（由此而来）环是个小移植手绝技，但心肌梗死仍时有频发，充份的准备指导工作不仅可以准则操作者，还能尽力医生梳理报表，减少但会的失误。

询问病史

任何医疗干预同一间隔时间，首先要要用的是询问病史。

对于节育器抽置和装入，我们只能了解：性指导工作者是否是患有致使的内外科营养不良、婚育史、以往确有王宫腔操作者、剖王宫产或其他涉及内膜的移植手绝技史、排卵期持续性以及是否是婴儿、过敏史（对磁性和其他过敏）……

除此以外绝技同一间隔时间定期检查

绝技同一间隔时间除此以外；大妇科定期检查，仔细查明内膜右边、大小，确有病变、过度同一间隔时间倾同一间隔时间屈或后倾，内膜或附件确有，卵巢确有炎肉，排除生殖器官及扶静脉或全身的急性病变及扶腔内炎性包块等，如疑有内膜病变时移植手绝技更应操作者慎重仔细。

请转换成图片描述除此以外定期检查

排除妊娠、感染性营养不良及禁忌症。

特别警惕的是要明确内膜是否是过度弯曲或有病因；由此而来环时，环是否是内膜内及在内膜内的右边是否是正常（X该线和超强声，合理时两项定期检查都得要用）。

2持续性各不相同，抽/由此而来环操作者各异

对于各不相同正常下的内膜，在抽（由此而来）环时只能根据实际持续性微调操作者方式为，切不可强置强由此而来，消除内膜破损，甚至危及生命。

剖王宫产绝技后[3]

剖王宫产绝技后，内膜破损及瘢痕形成使内膜峡部不易恢复过来至孕同一间隔时间正常。扶静脉浸润或移植手绝技悬吊使绝技后内膜特征紊乱，王宫体与卵巢的%-接近 1:1 甚至卵巢较长，卵巢右边致使偏移于同一间隔时间四周近同一间隔时间壁并且单独，移植手绝技同一间隔时间首要的是才可先扶正内膜充份暴露卵巢。

认真精确测量卵巢管长度，量化内膜体长度。

剖王宫产绝技后抽置节育器时，将卵巢金属制金属制夹的右边从除此以外的卵巢同一间隔时间唇改变为卵巢后唇，并稍稍向后牵拉，使王宫口微张，利于抽置器及 IUD 通过。同时卵巢金属制也能挡住抽置器及 IUD 滑至后四周，大大提高置器几率，消除心肌梗死的频发。

对 IUD 脱落、嵌顿于内膜瘢痕处由此而来器时更才可仔细认真。

如牵拉 IUD 无松动，则应顾虑 IUD 嵌顿较深或癌变于内膜肌层，不可盲目强由此而来，尤其是使用由此而来环钩时，消除内膜切开后破损扶静脉各部位及内膜破裂。此时，可；大超强声追踪下由此而来器绝技。装入嵌顿 IUD 时，要同时密切生命体征，绝技后加强服用。

王宫口挠

所谓王宫口挠的病症，可电子束后口琴扩王宫手稍稍拓展卵巢口。

对于王宫口挠、卵巢柔软拓展紧迫者，不可强；大拓展，可视 1％ 的地卡因氢氧化钾0.5～1.0 mL加水在冲洗棉签上，抽出卵巢管内1～2 min后，地卡因氢氧化钾可通过卵巢表皮弥散到卵巢肌层使内口经年累年初。

内膜右边过度倾屈者

相结合内膜周围各部位罄胀满方式更正内膜朝向[4]。

罄十二指肠方式：绝技同一间隔时间受绝技者自；大或留置导尿管连接输液器较慢向十二指肠加水入生理盐水400～500 mL，B 超强追踪内膜右边变异及范本王宫腔移植手绝技操作者。

若发现十二指肠除去容器太多使更正为后位，可吸入大多容器，至 B 超强下判读内膜呈圆形准确度位为止。

罄小肠方式：用两层避引发出铝导尿管，末端用丝该线扎挠制成水囊。绝技同一间隔时间从抽出小肠内，使水囊全部踏入内，连接50 mL注射器，流向生理盐水150～200 mL，B 超强追踪内膜右边变异及范本王宫腔移植手绝技操作者。

警惕水囊末端技绝技的发展卵圆金属制金属制挠单独于外阴冲洗腰上，以消除施行静脉后括约肌经年累年初造成了小肠内水囊脱出，污染物绝技区，影响移植手绝技

绝经后由此而来环

绝经后性指导工作者，绝技同一间隔时间 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以渗入卵巢。

绝技同一间隔时间晚，用 8 号导尿管抽出王宫腔或后四周多半米索名列同一间隔时间茅醛 200 ug，以拓展卵巢管，获得良好效果。

由于内膜萎缩在绝经同一间隔时间已开始，目同一间隔时间提倡将由此而来器间隔时间选在排卵期不表征至停经半年内，并用下降由此而来器紧迫的频发率[5]。

3IUD 癌变？看看一个大几种同一间隔时间提

随着 IUD 留置间隔时间的延长，其在内膜内频发癌变、嵌顿、脱落的概率也随之增加，增加了由此而来环的平衡性。遇到这种持续性也不用惊觉，不妨看看以下几种方式为。

超强声随时随地和王宫腔镜绝技

根据 B 超强定期MRI确定内膜右边，范本流行病学执行，可由此而来得情愿结果，即使由此而来环受挫、切开也可以看看此同一间隔时间就在超强声随时随地下由此而来环[6]。

王宫腔镜通过透镜系统对看见抽大视野，挺立王宫腔特征及王宫腔内持续性，识辨 IUD 类型及其在王宫腔内的右边，确有嵌顿及嵌顿深度；确有王宫腔浸润、王宫腔病变、内膜内膜息肉、内膜表皮下肌瘤等，然后根据各不相同持续性要用出执行。不过，王宫腔镜操作者时才可膨王宫，也只能警惕相关心肌梗死[5]。

只能特别强调的是：技绝技的发展王宫腔镜由此而来器间隔时间应距同一间隔时间次由此而来器受挫 1 个年初以上。

王宫、静脉镜联合绝技

当顾虑节育癌变到内膜肌层或者扶腔时，我们应该顾虑展开王宫、静脉镜联合移植手绝技[7]。

但只能警惕的是：尽管静脉镜移植手绝技最适宜装入癌变的 IUD，但当合并肠切开或脓毒症时，应消除此类操作者，而选用黄精移植手绝技[8]。

小肠肠镜[9]

IUD 癌变至小肠腔实属罕见，若；大传统习俗黄精移植手绝技，可能造成了出血、感染，甚至肠漏形成，给病症助长但会苦难和经济损失。

在肠镜多才多艺的持续性下，可通过在结节管肠镜通知下装入完整的 IUD。选用此绝技式，具有破损小，移植手绝技间隔时间较长，恢复好的优点，为病症消除了黄精移植手绝技所助长的苦难及心肌梗死。