AJNR：未破裂动脉瘤血管内病患围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性性抑制肝细胞药剂预防性败血症癌症被广泛主要用途颅内并发症血管内化疗的病人，特别是采用前端辅助技术的病人。威尔顿啶威尔顿格林（P2Y12天冬氨酸二磷酸受体酶抑制剂）是一种最常使用的预防性败血症血案风险的抑制肝细胞药剂。然而，该药剂对有所不同病人的关联极大，据统计30%的病人存在威尔顿啶威尔顿格林抵抑制。鉴于威尔顿啶威尔顿格林抵抑制者的高栓塞血案风险，有人提出了可以换用其他类型的抑制肝细胞药剂。普拉格林是一种新型抑制肝细胞药剂，广泛主要用途心血管疾病的化疗。和威尔顿啶威尔顿格林一样，普拉格林也是通过抑制 P2Y12天冬氨酸二磷酸受体发挥抑制肝细胞起到。不过，与威尔顿啶威尔顿格林有所不同，普拉格林为一步激活，是一种更加理论上的肝细胞酶抑制剂，抵抑制率更较低。在脑血管疾病中，人们使用普拉格林的再加，其实证和安全性也必需促使聚焦。2019年4年末来自那不勒斯的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 深入研究结果，目标在于相对普拉格林和威尔顿啶威尔顿格林在脑血管信息技术的起到。该 meta 深入研究合共不属于了7项关于没受压并发症阻挠外科手术的研究，其中普拉格林组682个没受压并发症，威尔顿啶威尔顿格林组672个没受压并发症。与标准化口服威尔顿啶威尔顿格林（负荷量/可维持量：300 mg/75 mg）相比，止痛药普拉格林（负荷量/可维持量：20 mg/5 mg）显着减小癌症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，威尔顿啶威尔顿格林组栓塞癌症发生率明显高于普拉格林（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较低负荷量和高负荷量普拉格林分别与0.6%和9.3% 的围外科手术期水肿率有关（P = 0.001），较低可维持口服和高可维持口服普拉格林分别与0%和0.9%的迟发性水肿血案有关（P = 0.001）。事与愿违作者认为与威尔顿啶威尔顿格林相比，外科手术前给予止痛药普拉格林与理论上减小栓塞血案相关，水肿癌症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.