内镜下治疗腰椎间盘脱出合并邻近节段黄肌腱囊肿1例

经皮骨盆内镜关键技术已广泛应用于外科切除术各种类型骨盆间盘牙出综合症以及骨盆管狭小综合症等的外科切除术；骨盆徐腱细菌感染由于发病率偏低，经皮骨盆内镜关键技术外科切除术骨盆徐腱细菌感染没索引到相关引述。现阶段准予骨十科收住骨盆间盘生存者分割中心地带节段徐腱细菌感染病症1事例，应用单接合处洞骨盆内镜关键技术经椎板间入四路外科切除术，取得失望精准度。现引述如下：针灸档案资料病症，男，74岁；主诉因“腰痛及右侧下肢吐胀痛4个月初余，加重1周”入院。专科检查：L3/4棘牙路旁压痛阳性，右侧小双腿内外侧看上去稍有所增加，四肢肌力正常，右侧直双腿抬颇高试验30°（+），双侧膝腱、小双腿透射正常，解剖透射没引出。术前腰双腿肿胀美感精心设计低分7分。辅助检查：MRI辨识：L4/5椎间盘向右侧后上方生存者及L3椎管右侧后方肿物（图1a）。入院临床：（1）骨盆管狭小综合症；（2）L4/5椎间盘生存者综合症；（3）L3硬膜外椎管内人口为120人，徐腱细菌感染有似乎大。切除术方法：单接合处洞经皮椎板间镜下L4/5脾脏核能开刀高热+L3椎管肿物开刀高热取检+电子零件融解表皮环热凝转变成术。切除术方法腰吐失望后，取俯卧位以变大椎板间隙，根据术前计划在骨性标志下，粗略白点定毗邻L4/5间隙；值得注意消毒剂、铺巾，根据白点出发点取中两条路线右侧路旁开共约2.5CM处出发点针出发点图事例证实，证实后取L4/5间隙中两条路线右侧路旁开共约0.5CM处动手纵形共约0.7CM眼部接合处洞，建立社会活动扳机，尖端驶向徐腱后缘，图事例出发点，图事例社会活动出口处失望后，直达内镜系统对，镜头对白适合于后，置入社会活动出口处，电子零件修整视角，方知徐腱后缘，蓝管状打开徐腱，撕开骨管状撕开除以外徐腱，拓钻拓除以外L4椎板，以扩窗，转动后退社会活动出口处进入椎管，去除以外徐腱及外侧骨质显露L5神经细胞根外缘，方知生存者脾脏核能，开刀生存者及椎间盘疏松脾脏核能（留病检），窥探确有覆没脾脏核能，电子零件融解表皮环转变成，方知神经细胞无卡压，骨盆间盘生存者综合症切除术终止。淡出社会活动扳机，社会活动扳机按原接合处洞向尾端度角建立社会活动出口处，并图事例出发点，图事例社会活动出口处失望后，直达内镜系统对，电子零件修整视角，方知徐腱后缘，蓝管状撕开开徐腱，撕开骨管状逐步打开徐腱并方知徐腱水平内有胶冻粘液的集微粒（图1c）（本次取切片没成功），清除肿物，方知徐腱周围无胶冻粘液的集微粒（图1d），故肿物只不过开刀，神经细胞卡压冻结。术思，淡出社会活动扳机，缝合，施用辅料包扎，安返病房。术后执行术后予以糖皮质激素等脱水消肿等对综合症执行，术后第1d腰双腿肿胀美感精心设计低分1分；佩戴腰适当下地活动，并指导功能锻练，复查骨盆MRI（图1e、f）。术后随访第4个月初至今腰双腿肿胀美感精心设计低分0分。讨论徐腱细菌感染是一种相似的椎管内良性人口为120人的退变性病变。该结核能病好发于中老年人，尾椎、胸椎及骨盆亦非可发生，但表列骨盆最为常方知。该病失忆症常较缓慢，针灸上并无橘红色呕吐，一般乏善可陈为下腰背痛；当徐腱细菌感染对神经细胞根或硬膜囊转化成敌视时，才浮现可视针灸乏善可陈（如神经细胞根性肿胀）。本传染病分割相邻节段骨盆间盘生存者综合症，右侧侧L4/5神经细胞根同时浮现可视呕吐。针灸上常须与滑膜细菌感染、腱鞘细菌感染等椎管内细菌感染相判别。MRI医学影像上常乏善可陈为边界线清楚的肿物。滑膜细菌感染MRI医学影像上可方知毗邻徐腱区域内外，且常与膝关节牙膝关节相连。腱鞘细菌感染MRI医学影像上可方知毗邻徐腱区域内外，且中心地带膝关节牙膝关节但不相连。而徐腱细菌感染在MRI医学影像上毗邻徐腱区域内，T1加权像一般来说乏善可陈为低接收器，可浮现表征情况；T2加权像一般来说乏善可陈为颇高接收器。相关研究者发现结核能性腱细菌感染毗邻徐腱区域内，但有骨质毁坏乏善可陈。MRI是判别临床和初步临床的决定性，确诊须格外进一步的解剖检查。本传染病的医学影像合理众所周知MRI医学影像乏善可陈。目前，切除术只不过外科切除术细菌感染高热是外科切除术骨盆徐腱细菌感染最有效地的方法。骨盆徐腱细菌感染一般行开放切除术开刀高热。随着TA关键技术的的发展，可以对软性的组织及骨性的组织透过执行高热。Kim等透过内窥镜成功对结核能性腱细菌感染开刀高热。内镜下外科切除术带有TA、切除术时间短、维持快等占优势。应用此关键技术外科切除术和格外进一步确诊此类结核能病，似乎须调整水压，再连带以外徐腱独自一人转化成等其他方法，以放进切片。多节段的神经细胞根敌视，从而导致不同的可视根性呕吐。本传染病既有骨盆间盘向上中性生存者，又有中心地带节段徐腱细菌感染，并都对神经细胞根致压。对于单纯的骨盆间盘向上中性生存者可以自由选择椎间接合处入四路或椎板间入四路骨盆内镜外科切除术。自由选择骨盆内镜外科切除术的几种似乎方法：第一种是双接合处洞椎间接合处入四路，此入四路须透过椎间接合处转变成术，既减低切除术时间，又减低X两条路线方知光，与此同时，作者认为细菌感染是否已只不过外科切除术，椎间接合处入四路很难把握或只不过清除细菌感染对膝关节的毁坏，故不宜引入椎间接合处入四路；第二种是双接合处洞椎板间入四路，徐腱视角格外清楚，可以对徐腱全层外科切除术，对徐腱细菌感染是否只不过外科切除术有格外好的判断，带有初步；第三种是单接合处洞椎板间入四路，可以对双节段透过执行，带有格外TA、格外美观的占优势，但对操作牙医关键技术决定颇高。本传染病自由选择第三种切除术方法，取得失望精准度。总之，骨盆内镜作为一种工具，提亦可者一种TA思四路，应对针灸疑问。可亦可针灸牙医借鉴。原始出处：于江涛,陶志强,范少勇.内镜下外科切除术骨盆间盘生存者分割中心地带节段徐腱细菌感染1事例[J].中国矫形外科周刊,2019,27(19):1823-1824.