2021 | 英美两国 CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

非典型疾（BV）是一种微生态疾患，由内正常的产过氧化氢和三酸甘油酯的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾疾，也是全世界内分泌物异常最常见的原因。

致使 BV 的微生物扭转原因唯不完全明确，并且 BV 是否是由单一性的传播病原体引起也唯不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为约束和监督 BV 的救治，新泽西州CDC 定期发布的《性传播疾毒化疗简介》对其也透过了专门的简述。2021 年 7 年初简介透过了于是又次来得新（缩写 2021 年 CDC 简介），以替代前的 2015 年旧版。

2021 年里华医学可能会妇产科文凭可能会疾毒性疾疾协作组也发布了《非典型疾救治简介（2021 总表）》（缩写 2021 年里国简介）。原是就对其透过对比解读。

1检验

Amsel 标准（BV 检验的临床金标准）和 Nugent 评分标准（BV 检验的实验室金标准）仍是在此之前检验 BV 的主要工具。

与 Nugent 评分相比，Amsel 检验标准的敏感性和免疫分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多原是场加速（POC）检验可常用 BV 的检验，如 OsomBV Blue 检验、Affirm VP III 及 FemExam 检验卡。

多种 BV 的 NAAT 可常用有腹泻成年人的 BV 检验，具有高灵敏度和免疫。在此之前有两种已获得 FDA 许可（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

建言对有腹泻的成年人透过 BV 化疗。

并未资料可以直接比较施打和外用本品化疗 BV 的。

科尔尼类药物乳膏是油性的，运用于后 5 天内可能可能会可能会动摇乳胶避和连在一起的功用（有关来得多信息，请参阅科尔尼类药物产品说明书）。

应建言成年人在 BV 化疗前夕可能可能会可能会或坚持正确地运用于避。灌入可能可能会可能会增加患的风险，并且并未资料支持者运用于灌入来化疗或大大降低腹泻。

新增上莱茵硝唑作为替代设计方案。在对比施打上莱茵硝唑 2g 与抗抑郁药的 3 期临床试验里，上莱茵硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而抗抑郁药组为 19%（p<0.001）。因为与举荐的 BV 化疗设计方案相比，其成本来得高且缺乏长期结果，故暂被列为替代设计方案。

有研究者评估了内三酸甘油酯菌和其他制剂化疗 BV 和恢复正常微生态的临床和微生物学解热。总体而言，并未研究者支持者将这些产品作为 BV 成年人的专门设计或替代疗法。

3其他特殊考虑到

1孵化期 BV

建言对所有有腹泻的孕妇透过 BV 化疗，因为有腹泻的 BV 与不良胎儿故事情节相关，包括胎膜早破、男婴、两栖类腔内疾毒和产后输卵管血管壁炎。

孵化期 BV 的化疗可以选择施打甲硝唑 7 天设计方案，也可选择 0.75% 过后 5 天设计方案或施打科尔尼类药物 7 天设计方案。

尽管较早的研究者得显原是出结论在胎儿前夕内运用于科尔尼类药物与早产儿的不良后果彼此之间可能可能会存在联系，但较新的资料得显原是出结论这种化疗工具对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对孕妇透过的多项横断面、疾例折衷和链表研究者里，并未报告对婴儿有致畸功用或致突变功用的确凿证据。

胎儿前夕应可能可能会可能会运用于替硝唑。

关于胎儿前夕运用于上莱茵硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和过敏的资料欠缺，因此应可能可能会可能会运用于。原是有的研究者结果彼此之间仍存在矛盾，因此，不建言对无腹泻孕妇透过 BV 的基本上筛查以预防男婴。

2婴儿期 BV

甲硝唑在母乳喂养里有分泌。

母体施打甲硝唑化疗后，婴儿的婴儿接纳的甲硝唑静脉注射低于常用化疗婴儿疾毒的静脉注射。

尽管多个研究者均并未发原是婴儿与甲硝唑相关过敏的确凿证据，但多建言在母亲接纳单剂 2g 甲硝唑化疗后，推迟婴儿 12-24 不间断。较少静脉注射甲硝唑在母乳喂养里产生浓度的较少（甲硝唑7天设计方案），可以不停止婴儿。

3患性 BV

关于过后性或患性 BV 的最佳化疗策略的资料依赖于。

对于患的成年人，可以考虑到运用于不同的举荐化疗设计方案；然而，对于首次发生的过后或患的 BV，运用于不尽相同的举荐设计方案透过于是又化疗是一种可接纳的工具。

对于收尾举荐设计方案后多次患的成年人，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，过后 3 个年初以上可减少患。

依赖于资料得显原是出结论，对于多次患的成年人，可施打硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个年初。

每年初施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患的化疗设计方案，可降低了 BV 的致死率并促进了正常微生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的成年人都应接纳 HIV 和其他 STI 测定。

尽管可以在成年人生殖器官上鉴别显原是出 BV 相关的病原体，但对成年人性伴侣的化疗对预防 BV患无益。

如果化疗后腹泻升高，则必需透过随访。如果腹泻患，应建言成年人透过于是又次评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能低静脉注射施打甲硝唑的成年人，可以考虑到内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不低静脉注射时，则首选内运用于科尔尼类药物乳膏。

BV 似乎在疾毒 HIV 的成年人里患频率来得高，但疾毒 HIV 和 BV 的成年人应接纳与未疾毒 HIV 的成年人不尽相同的化疗设计方案。

综上所述，甲硝唑和科尔尼类药物仍是在此之前化疗 BV 的主要本品，里外简介对 BV 化疗的举荐相仿。甲硝唑在孵化期和婴儿期均是安全的，但孵化期应可能可能会可能会运用于替硝唑。患性 BV 是在此之前化疗的难题，应加大本品静脉注射和延期运用于星期。 策划：mango

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参考文献

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[3] 里华医学可能会妇产科文凭可能会疾毒性疾疾协作组.非典型疾救治简介（草案）[J]. 里华妇产科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰