两头受气：脐尿管囊肿加病毒

先天性叉尿管出血的发生率非常低，无论、儿童或是胎儿，叉尿管出血均无特异性显出。来自加拿大爱荷华私立大学的 Wassef 芝加哥私立大学等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报道了 1 例先天性叉尿管出血拆分病菌的病例。

症状女，11 个月大，因断定叉周红肿且膨出数日而就诊。体格检查断定月大受精良好，颈部平软，叉周红肿，可见一直径平均 4 cm 类圆形肿块，无溢液，肿块位置固定且只能回纳。实验室检查（包括红细胞计数和基础代谢率）未曾见出现异常。超声检查所见如由此可知 1 所示。

由此可知 1 由此可知 A 为叉周超声矢状面探查，显示尿道与叉部之间探及一很大囊性厚壁肿物，并相互连接叉部与尿道；由此可知为远距判读出血与尿道的相互连接关系，系统会判读可见病变区无明显排便，出血也无法向尿道推行，猜测出血为险恶性，不与尿道连在一起，也不来源于任何现阶段脏器，如肝、肾脏和肾脏；由此可知C 为彩色多普勒声像由此可知，可见出血周围探及外缘血液循环频率

根据超声显出，考虑诊疗为先天性叉尿管出血拆分病菌，途经布出血外科手术引流。

作者援引，叉尿管是胚胎受精过程中尿道与叉部之间的通道，出生后闭锁成型叉正中韧带。若叉尿管闭锁障碍，则可成型多种出现异常，包括 4 种类型：（1）若叉尿管用时未曾闭，则成型叉尿管瘘 ，平均占总 50%；（2）若叉尿管两尾端封闭而中间未曾闭而呈囊腔，则成型叉尿管出血，平均占总 30%；（3）若叉尿管仅 左右叉部尾端未曾闭，则成型叉尿管窦道，平均占总 15%；（4）若叉尿管仅左右尿道未曾闭，则成型叉尿管憩室，平均占总 3%～5%。

除了叉尿管瘘之外，大部分叉尿管出血极为显出症状，若拆分病菌，叉尿管出血可出现相应症状。

影像学检查时，叉尿管出现异常位于颈壁而非肠管。二维超声可显示出血壁厚度、囊壁是不是完备、内部确有囊性液体及 岩石样物质等。叉尿管出血不等和圆锥形取决于残留腔的不等以及是不是拆分病菌，彩色多普勒可评核叉尿管出血拆分病菌时的血供。扫查时应充盈尿道，症状平静气管以防止乏氏革新运动确实导致的液体进入出血内。若尿道尾端未曾能完全闭合，须要尿道加压则确实判读到液体从尿道进入叉尿管出血。

作者援引，叉尿管未曾闭时可发生病菌，也已有出血病菌破裂造成了脑癌的报道。病菌时的影像学显出及病变最大限度与叉尿管、颈病灶炎症或其他进行鉴别诊疗，经布外科手术活检可明确诊疗。

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编辑： 极低杰西