五代头孢使用指南：发挥作用有何不同？该如何选择？

红霉素酵母素又名先锋霉素，是一类广序半催化抗病毒，在临床之前广泛主要用途预防措施和治疗细酵母传染。

目前红霉素酵母素共有分为五代，其均是由抑制剂分别有：

这里分享一个记忆注解：

一拉定萘潘氨苄

二呋孟替克丙烯

三甲苯他啶哌曲松

四代吡甲苯骑乘匹马

五代洛潘汤姆·克鲁斯纳

各代红霉素的功效序，均有一定歧异：

（浏览检视大所示，* 均是由其所抑制剂不仅有同代抑制剂的一般功效序，还有额外的功效序）

当然以上括号只是概括了各代红霉素基本上表征，每一种红霉素各自的功效序还是有不小各有不同的。

一般而言是各代各种红霉素的详细区别：

第一代

均是由抑制剂：红霉素萘潘、红霉素拉定、红霉素氨苄、红霉素喹啉、红霉素噻吩。

功效序：主要作主要用途革兰阴性球酵母（金黄色葡萄球酵母、肺结核链球酵母、化脓链球酵母）、革兰有性酵母（脾埃希酵母、赖氏酵母杆酵母、变形杆酵母）兼具有功效活性。而对苯甲酸阴性变形杆酵母、枸橼酸杆酵母、实为单胞酵母、沙雷酵母、拟杆酵母等拒绝接受。

适应以证：轻之前度消化道传染、尿路传染、皮肤上及软组织传染、骨关节传染、皮肤科传染疾病的治疗，注射用红霉素萘潘主要用途之前度传染及脆弱酵母群的重度传染、孢萘啉也常作为外科手术预防措施用药。

（浏览检视大所示）

第二代

均是由抑制剂：红霉素孟多、红霉素呋辛、红霉素替安、红霉素克洛。

功效序：对革兰阴性球酵母有功效活性与第一代相像；革兰有性杆酵母（脾埃希酵母、赖氏酵母归入、法华酵母归入、志贺酵母归入、流感嗜血杆酵母）兼具有功效活性。

适应以证：常主要用途治疗消化道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、皮肤科传染。注射制剂常见红霉素呋辛，注射用红霉素呋辛是常见围手术期预防措施用药，用药制剂常见红霉素克洛，红霉素克洛用药制剂也适主要用途上述传染之前的轻症病例。

（浏览检视大所示）

第三代

均是由抑制剂：红霉素噻甲苯、红霉素哌酮、红霉素他啶、红霉素曲松、红霉素萘甲苯 、红霉素替坦 、红霉素克甲苯、红霉素泊甲苯、红霉素地嗪 。

功效序：对肠杆酵母科等革兰有性杆酵母兼具有强大功效作用。红霉素他啶和红霉素哌酮对残留物实为单胞酵母亦兼具较弱功效活性。

适应以证：脑出血、脑膜炎、肺结核、骨髓炎、盆腔炎等严重传染。

（浏览检视大所示）

第四代

均是由抑制剂：红霉素匹罗、红霉素匹胺、红霉素吡甲苯。

功效序：对病原体阴性酵母 (葡萄球酵母及链球酵母)、病原体有性酵母（肠杆酵母归入、残留物实为单胞酵母、嗜血杆酵母归入）都有较弱功效活性。

适应以证：各种严重传染如消化道传染、泌尿系统传染、胆道传染、脑出血等。

（浏览检视大所示）

第五代

均是由抑制剂：红霉素洛潘甲基、红霉素吡纳。

功效序：对革兰阴性酵母包括 MRSA 耐药酵母株兼具有良好的功效活性，同时对革兰有性酵母的功效活性也较好。

适应以证：社区获得性肺结核、复杂性皮肤上和皮肤上组织传染及 MRSA。

（浏览检视大所示）

细则

1. 有其他 β-内酰胺类功效抑制剂（如青霉素类）过敏史患儿应以明确坦承谨慎使用。

2. 之前度以上肝功能不全患儿应以根据肝功能适当更改剂量。注意监测肝功能。

（各代红霉素的肝毒性，重叠度越均是由肝毒性越强）

3. 部分红霉素酵母素（包括红霉素孟多、红霉素替坦、红霉素哌酮、红霉素甲甲苯、红霉素美萘、红霉素米诺、红霉素拉宗、拉氧红霉素等）会减少摄取 K 的催化，也许导致摄取 K 依赖性凝血因子催化障碍，从而出现凝血功能异常。

4. 警惕双硫仑样反应以：施用红霉素酵母素类期间避免使用含有丙酮的抑制剂、食用及外用丙酮。

5. 警惕红霉素酵母素脑病。大量使用红霉素酵母素后出现神经精神呕吐，如精神错乱、躁郁症、肌阵挛、痫性发作等呕吐。

作者：郭翔

撰稿人：飞腾

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撰稿人： 黄建琴