清宫术

养情殿精

（complete curettage of uterine city）

[适应证]

1.不全作罢，延后作罢。

2.哺乳早期（12周以内）人工作罢。

3.葡萄胎。

[异类证]

与诊滚精同。

[方法]

与诊滚精同。

[精前准备]

与诊滚精同。

[手精马上的选择]

不全作罢、延后作罢、葡萄胎迅即检验，如无特殊异类（包括情、肺等内脏结核病、血液病、感染者等），即可展开养情殿精；如人工取消哺乳，宜在哺乳12天内展开。

[手精步骤和技精应将]

1. 截石位。

2.消毒剂 常规灌入消毒剂外阴、。

3.探宫 用子宫颈钳一般来说子宫颈上唇。沿乳腺体方向将剪切送来至乳腺内侧，理解乳腺不等。

4.扩大子宫颈 用子宫颈扩大装置扩大子宫颈管，此后可通过宫腔吸纳装置（上图1）。

上图1 扩大子宫颈 上图2 吸宫

5.养情殿 在无通风下，将宫腔吸纳装置送来入宫腔。然后维持通风，展开反复滚吸，整个过程动作要快节奏（上图2）。吸宫时如遇秘密组织堵塞吸头，应急剧将秘密组织挟取后下去吸宫。如无吸宫条件，解决办法滚宫精（上图3）。

上图3 滚宫 上图4 搔滚

吸宫时要尽量避免正中宫角及宫内侧，如感觉仍有秘密组织，一般来说滚匙搔滚一遍（上图4）。如感觉到乳腺壁已变凹凸不平及观察到吸瓶内显现出来血性泡沫塑料，安全检查乳腺突出缩小，显然乳腺内已搬走，可过后手精。

[精后处理过程]

1.秘密组织送来检 将滚取物送来病理安全检查。

2.预防感染者 吗啡抗生素3～5天。

3.禁盆浴和 禁盆浴14天，禁30天。

[常见即刻症及处理过程]

上图5 子宫颈撕开 上图6 穿孔穿孔

1.子宫颈撕开 常见于未育的女性，一般频发在子宫颈正中（上图5）。对于此类病人，操作时动作要快节奏。小的撕开创口解决办法碘仿纱堵塞风湿；对于较大的穿孔，应在在手下行穿孔风湿（上图6、上图7）。如经风湿无效，则须要男婴找到出血的血管输卵管风湿，偶有须要作乳腺外科疗程者。

上图7 穿孔后的子宫颈

2.乳腺中空 哺乳和（如葡萄胎）均可使乳腺壁变得牢固，养情殿精时易产生乳腺中空。对出血大多的乳腺中空，解决办法抗炎、风湿等保守疗程；若中空较大，即刻大出血，则须要男婴所在位置风湿，行中空创面的修补，或行乳腺外科疗程。

3.感染者 精前准备充分，严格无菌操作，精后及早抗生素疗程，可减少感染者的频发。

4.乳腺腔中空 如养情殿时搔滚以致于，会显现出来宫腔中空，其后果为受孕、作罢、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离中空。